RESUMO
INTRODUCTION: Chronic heart failure (HF) has high rates of mortality and hospitalization in patients with advanced chronic kidney disease (aCKD). However, randomized clinical trials have systematically excluded aCKD population. We have investigated current HF therapy in patients receiving clinical care in specialized aCKD units. METHODS: The Heart And Kidney Audit (HAKA) was a cross-sectional and retrospective real-world study including outpatients with aCKD and HF from 29 Spanish centers. The objective was to evaluate how the treatment of HF in patients with aCKD complied with the recommendations of the European Society of Cardiology Guidelines for the diagnosis and treatment of HF, especially regarding the foundational drugs: renin-angiotensin system inhibitors (RASi), angiotensin receptor blocker/neprilysin inhibitors (ARNI), beta-blockers (BBs), mineralocorticoid receptor antagonists (MRAs), and sodium-glucose cotransporter-2 inhibitors (SGLT2i). RESULTS: Among 5,012 aCKD patients, 532 (13%) had a diagnosis of HF. Of them, 20% had reduced ejection fraction (HFrEF), 13% mildly reduced EF (HFmrEF), and 67% preserved EF (HFpEF). Only 9.3% of patients with HFrEF were receiving quadruple therapy with RASi/ARNI, BB, MRA, and SGLT2i, but the majority were not on the maximum recommended doses. None of the patients with HFrEF and CKD G5 received quadruple therapy. Among HFmrEF patients, approximately half and two-thirds were receiving RASi and/or BB, respectively, while less than 15% received ARNI, MRA, or SGLT2i. Less than 10% of patients with HFpEF were receiving SGLT2i. CONCLUSIONS: Under real-world conditions, HF in aCKD patients is sub-optimally treated. Increased awareness of current guidelines and pragmatic trials specifically enrolling these patients represent unmet medical needs.
Assuntos
Antagonistas Adrenérgicos beta , Antagonistas de Receptores de Angiotensina , Insuficiência Cardíaca , Antagonistas de Receptores de Mineralocorticoides , Insuficiência Renal Crônica , Inibidores do Transportador 2 de Sódio-Glicose , Volume Sistólico , Humanos , Insuficiência Cardíaca/complicações , Insuficiência Cardíaca/tratamento farmacológico , Insuficiência Cardíaca/fisiopatologia , Estudos Retrospectivos , Masculino , Feminino , Insuficiência Renal Crônica/complicações , Insuficiência Renal Crônica/fisiopatologia , Idoso , Estudos Transversais , Antagonistas de Receptores de Mineralocorticoides/uso terapêutico , Antagonistas de Receptores de Angiotensina/uso terapêutico , Antagonistas Adrenérgicos beta/uso terapêutico , Inibidores do Transportador 2 de Sódio-Glicose/uso terapêutico , Volume Sistólico/fisiologia , Pessoa de Meia-Idade , Espanha/epidemiologia , Fidelidade a Diretrizes , Inibidores da Enzima Conversora de Angiotensina/uso terapêutico , Idoso de 80 Anos ou maisRESUMO
No disponible
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Idoso de 80 Anos ou mais , Vírus da Hepatite B/efeitos dos fármacos , Hepatite B/diagnóstico , Diálise Renal , Ativação Viral/efeitos dos fármacos , Imunossupressores/uso terapêutico , Vírus da Hepatite B/isolamento & purificação , Hepatite B/transmissão , Carga Viral , SoroconversãoRESUMO
No disponible
Assuntos
Humanos , Viroses/epidemiologia , Diálise Renal , Monitoramento Epidemiológico , Viroses/prevenção & controle , Hepatite C/tratamento farmacológico , Hepatite B/tratamento farmacológico , Antivirais/uso terapêuticoRESUMO
No disponible
Assuntos
Humanos , Infecções Assintomáticas , Hepatite B/virologia , Vírus da Hepatite B/isolamento & purificação , Diálise Renal , DNA Viral/análise , Hepatite B/diagnóstico , Hepatite B/prevenção & controle , Hepatite B/transmissão , Anticorpos Anti-Hepatite B/sangue , Antígenos de Superfície da Hepatite B/sangue , Vacinas contra Hepatite B/administração & dosagem , Vírus da Hepatite B/genética , Vírus da Hepatite B/fisiologia , Prevenção Secundária , Carga Viral , Ativação ViralAssuntos
Infecções Assintomáticas , Vírus da Hepatite B/isolamento & purificação , Hepatite B/virologia , Diálise Renal , DNA Viral/análise , Hepatite B/diagnóstico , Hepatite B/prevenção & controle , Hepatite B/transmissão , Anticorpos Anti-Hepatite B/sangue , Antígenos de Superfície da Hepatite B/sangue , Vacinas contra Hepatite B/administração & dosagem , Vírus da Hepatite B/genética , Vírus da Hepatite B/fisiologia , Humanos , Prevenção Secundária , Carga Viral , Ativação ViralAssuntos
Vírus da Hepatite B/fisiologia , Hepatite B Crônica/etiologia , Reinfecção/etiologia , Diálise Renal , Ativação Viral , Idoso de 80 Anos ou mais , Antineoplásicos/efeitos adversos , Antineoplásicos/farmacologia , Antineoplásicos/uso terapêutico , Evolução Fatal , Feminino , Vírus da Hepatite B/efeitos dos fármacos , Humanos , Neoplasias Pulmonares/complicações , Neoplasias Pulmonares/tratamento farmacológico , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Ativação Viral/efeitos dos fármacosRESUMO
Objetivo: Presentamos un caso clínico de ascitis urinosa secundaria a urinoma producido por una fístula piélica y de uréter proximal en un varón de 21 años, trasplantado renal. Métodos: El diagnóstico se estableció mediante análisis bioquímico de la colección y líquido ascítico y la manipulación conservadora de la vía urinaria mediante nefrostomía percutánea. Resultado: El caso fue resuelto mediante la reparación quirúrgica de la fístula. Conclusión: La ascitis urinosa representa una rara complicación en el paciente trasplantado renal, cuyo origen puede ser idiopático, o como en la mayoría de las veces, secundario a una fístula en la vía urinaria. En este caso su resolución puede conseguirse mediante manipulación conservadora de la vía urinaria, o si fracasa, mediante cirugía reparadora. pueden ser indicativos de un pronóstico desfavorable. Nosotros consideramos que este tipo de tumor adrenal debe de ser considerado histológicamente y biológicamente como un sarcoma de alto grado de origen endotelial (AU)
Assuntos
Adulto , Masculino , Humanos , Urina , Pelve Renal , Doenças Ureterais , Fístula Urinária , Transplante de Rim , Ascite , NefropatiasRESUMO
OBJECTIVE: To report a case of urinary ascites secondary to an urinoma produced by a pielic and proximal ureter fistula after kidney transplantation in a 21 year old male patient. METHODS: Diagnosis was established by biochemical analysis of the perirenal fluid collection and ascitic fluid, and conservative management of the urinary tract by percutaneous nephrostomy was undertaken. RESULTS: Surgical repair of the fistulae solved the case. CONCLUSIONS: Urinary ascites is an unusual complication after kidney transplantation. Urinary tract fistula is the etiology in most of the cases although it can be idiopathic. In the case of urinary tract fistulae, conservative management can solve the case and surgical repair is the option when conservative treatment fails.
